Planul de nastere este un document oficial pe care fiecare spital (public si privat) ar trebui sa il ofere gravidelor, inca din timpul trimestrului 2 de sarcina. Prin intermediul acestuia se stabilesc conditiile si preferintele gravidei, in fiecare etapa a procesului de nastere, care trebuie respectate de cadrele medicale.  Existenta si respectarea planului de nastere ar trebui sa devina o practica in spitalele din Romania. 

Am primit de la o gravida arondata Spitalului Materno-Intantil Vall d’Hebron din Barcelona, Spania, planul de nastere pe care moasa i l-a inmanat la intalnirea din trimestrul 2. Este aplicabil pentru nasterile cu risc scazut. Multumesc Andreea pentru deschiderea de a-l transmite si timpul acordat traducerii lui. Am ramas uimita de continutul acestuia, de variantele disponibile pe care o gravida le poate alege, de respectul acordat drepturilor si optiunilor acesteia. E drum lung pana asa ceva va fi disponibil in spitalele publice din Romania, dar schimbarea se face cu pasi mici. Traducerea si distribuirea acestui plan este unul dintre acesti pasi.  

Gasiti mai jos traducerea optiunilor din planul de nastere oferite de acest spital. 

TRAVALIU

In timpul travaliului puteti fi insotite de persoana pe care o alegeti. In timpul travaliului doresc:

• sa nu fiu insotita
• sa fiu insotita de o persoana la alegerea mea

In cazul in care ar fi necesara o cezariana, in limita posibilitatilor, as prefera:

• sa nu fiu insotita
• sa fiu însotita de o persoana la alegerea mea

Va putem oferi diferite alternative pentru a va simti cat mai comode in spatiul in care va aflati

In timpul travaliului mi-ar placea:

• sa ascult muzica
• sa controlez intensitatea luminii
• sa utilizez aromaterapie (material personal)
• sa vizionez videouri relaxante
• altele…….

Mi-ar placea sa folosesc material de sprijin pentru naștere (puteti aduce material propriu)

• minge
• perne
• oglinda
• scaun de nastere
• altele……

As vrea sa folosesc

• hainele pe care spitalul mi le pune la dispozitie
• propriile mele haine

In timpul procesului de dilatare este important sa fiti bine hidratata, de aceea ar trebui sa beti lichide. Serviciul nostru va poate pune la dispozitie bauturi izotonice, ce vi se vor oferi pe parcurs, dar daca doriti, puteti sa aduceti apa, ceai, cafea, infuzii, sucuri fara pulpa. Exista posibilitatea de hidratare intravenoasa daca nu doriti sa beti lichide in timpul procesului.

In timpul procesului de dilatare as dori

• sa imi aduc bauturi proprii
• bauturi izotonice
• as prefera sa nu beau
• nu am preferinte

Spitalul Vall d’Hebron dispune de material necesar pentru a realiza o monitorizare adecvata a bebelusului dvs. in timpul nasterii, respectind totodata libertatea dvs de miscare si oferind posibilitatea de a adopta diferite pozitii. Pentru aceasta dispunem de monitoare inalambrice si paturi adecvate pentru diferite pozitii in toate salile de nastere.

As dori ca monitorizarea bebelusului pe parcursul travaliului sa se realizeze prin

• ascultare intermitenta
• monitorizare electronica intermitenta
• monitorizare electronica continua
• nu am preferinte

Protocolul de asistenta a nasterii recomanda instaurarea unui cateter endovenos, pentru cazul in care ar putea fi necesara administrarea urgenta de medicamente, de aceea vi se va introduce o branula la inceputul travaliului. Daca procesul decurge fara complicatii nu se va administra niciun ser.

Mi-ar placea

• sa fiu informata in mod inteligibil, suficient si continuu despre evoluția nasterii
• sa fiu informata despre administrarea oricarui medicament in cazul in care ar fi necesara
• sa nu se provoace ruptura sacului amniotic (rupere apa) daca nu este strict necesar si sa fiu informata in prealabil
• nu am preferinte

Pentru gestionarea durerii va punem la dispozitie diferite alternative. Moasa care va va insoti pe parcursul intregului proces va va oferi sprijin si va va informa despre diferitele optiuni in functie de fiecare moment al travaliului.

As vrea sa gestionez durerea prin

• doresc sa am/sa incerc o nastere fara anestezie
• medicamente analgezice in caz de nevoie
• anestezie epidurala cu doza redusa (walking epidural)
• anestezie epidurala
• anestezie locala in caz de suturare
• folosire de metode nefarmaceutice
  • stimulare cutanata: masaj, caldura/frig
  • dusuri cu apa calda
  • punctie de puncte antialgice in zona lombara
  • stimulare nervoasa electrica transcutanata (TENS): trebuie adus propriul material
• folosire de terapii complementare si/sau alternative (trebuie adus propriul material)
  • acupunctura
  • flori de Bach
  • homeopatie
  • naturopatie  

De-a lungul acestui proces vom incerca sa va facem sa va simtiti cat mai confortabil posibil, respectandu-va libertatea de miscare si alegere a pozitiei care va e mai comoda pentru nastere, controland starea bebelusului cu un numar cat mai redus de interventii.

Nu e necesara epilarea pubiana, nici administrarea clismelor.

Impingerile se vor realiza doar cand simtiti nevoia. In cazul unei nasteri cu anestezie epidurala se vor realiza in dilatare completa. Este contraindicata realizarea acestora intr-un mod neadecvat sau continuu. Incercam intotdeauna protejarea activa a perineului pentru a evita realizarea unei epiziotomii.

In momentul nasterii bebelusului meu mi-ar placea ca: 

• persoana care ma insoteste sa fie langă mine
• persoana care ma insoteste sa poata vedea nasterea
• sa adopt pozitia cea mai confortabila pentru impingeri
• sa dispun de o oglinda pentru a vedea nasterea
• nu am preferinte

Contactul imediat piele cu piele intre nou nascut si mama contribuie ca acesta sa se adapteze mai usor la viata extrauterina, ii regleaza ritmul cardiac, temperatura corporala si favorizeaza productia de lapte matern. De aceea incercam ca interventiile noastre sa fie minime, pentru a favoriza stabilirea legaturii dintre mama si copil.

Dupa producerea expulziei fatului as vrea ca:

• mediul sa fie primitor si sa nu existe graba
• sa tin copilul pe mine, in contact piele cu piele imediat dupa nastere
• in cazul in care eu nu pot realiza contactul piele cu piele, doresc sa o poata face persoana care ma insoteste
• copilul sa fie consultat la pieptul meu
• sa i se realizeze doar procedurile de reanimare indispensabile
• sa fie realizate primele controale inainte de a fi pus la pieptul meu

O data ce copilul a iesit, se poate intepa si taia cordonul ombilical imediat sau dupa ce nu mai pulseaza. In cazul in care doriti sa donati sange din cordonul ombilical, acesta trebuie intepat imediat pentru a se putea obtine un numar maxim de celule. In cazul in care nu doriti sa donati celule stem vom taia cordonul dupa ce acesta nu mai pulseaza. 

Mi-ar placea

• sa donez sange din cordonul ombilical
• cordonul sa fie taiat dupa ce nu mai pulseaza
• ca eu sau insotitorul/insotitoarea mea sa taie cordonul ombilical

A treia etapa a nasterii consta in explulzia placentei. In aceasta etapa se produce o pierdere semnificativa de sange, de aceea, potrivit Organizatiei Mondiale de Sanatate este indicat ca explulzia sa fie facuta cu ajutorul oxitocinei, pentru a reduce riscul de hemoragie postpartum. 

La expulzia placentei mi-ar placea:

• o explulzie dirijata pentru a diminua hemoragia postpartum
• o explulzie spontana atat timp cat este posibil
• sa luati placenta (procedurile se realizeaza in timpul nasterii)
• nu am preferinte

IMEDIAT DUPA NASTERE

Imediat dupa nastere veti ramane in aceeasi camera in care ati nascut. Controlul postpartum se va realiza de catre moasa cu care ati nascut. Ea va decide cel mai bun moment pentru a va ridica. 

Dupa nastere mi-ar placea:

• sa incep alaptarea in aceeasi camera in care am nascut. Moasa va va ajuta sa puneti fiul/fica dvs. la piept
• sa nu alaptez

Dupa nastere este indicata adrministrarea Vitaminei K nou-nascutilor pentru diminuarea riscurilor de complicatii hemoragice, in special cele intracraniene. Metoda de administrare cea mai eficienta este intramuscular si, de asemenea, pe cale orala. 

Dupa nastere, mi-ar placea:

• sa i se administreze baiatului/fetei mele vitamina K, injectie intramusculara, doza unica de 1mg
• sa i se administreze doza initiala de 2mg oral. Dupa aceea, ii voi administra, la domiciliu, timp de 12 saptamani, o doza de 1mg/saptamana
• nu am preferinte

Este indicata administrarea unui unguent oftalmic pentru diminuarea riscului de infectie oculara cu germeni din canalul de nastere.

Dupa nastere, mi-ar placea:

• sa i se administreze unguentul oftalmic fiului/fiicei mele
• ca administrarea unguentului oftalmic sa fie intarziata (inainte de a urca pe sectie, in salon) pentru a favoriza contactul vizual intre mama si fiu/fiica 
• sa nu i se administreze unguent oftalmic

IN TIMPUL SPITALIZARII

In timpul spitalizarii, mi-ar placea:

• sa nu fiu separata de fiul/fiica mea, cu exceptia cazului in care este absolut necesar
• sa fiu informata inainte de administrarea supliment de care fiul/fiica mea ar avea nevoie
• sa imi fie respectata odihna nocturna
• am nevoi alimentare specifice care mi-ar placea sa fie respectate: ……..

Spitalul Materno-Intantil Vall d’Hebron pune la dispozitie saloane de spitalizare individuala pentru a respecta la maxim intimitatea dvs. Salonul individual este pregatit pentru a putea fi efectuate examinarile bebelusului in aceasi camera, fara ca mama si copilul sa fie separati in niciun moment. Va oferim un Plan de Externare Timpurie, astfel incat sa puteti va reluati, cat mai curand, legaturile cu familia, oferindu-va aceeasi grija si profesionalism ca in spital, si cu avantajul de a va afla in mediul dvs. obisnuit. In cadrul acestui program, o moasa ASSIR (Nota: departament din cadrul unitatilor medicale care se ocupa de sanatatea sexuala si reproductiva; fiecare dispensar are acest departament pentru femei, pentru ca moasele consulta femeile de-a lungul intregii vieti, in toate etapele, de la prima menstra pana la menopauza) va veni in vizita la dvs in primele 24-48 de ore postpartum, pentru a urmari atat mama cat si copilul. Informati-va despre acest program la moasa voastra si participati la zilele de receptie/familiarizare (Bine ati venit) care au loc in spital.

Mi-ar placea:

• vreau sa am posibilitatea de a participa la Planul de Externare Timpurie
• nu vreau externare timpurie     
• nu am preferinte

Alte necesitati

Poate ai uitat cateva dintre cerintele tale specifice. Daca ai orica nevoi care nu se regasesc in acest document, scrie-l in acest spatiu. …….. Vom tine cont de necesitatile dvs. pentru a imbunatati acest Plan de Nastere, deoarece este in proces constant de imbunatatire, iar dvs. sunteti in masura sa ne ajutati. Crestem cu dvs.!

Am citit si am inteles acest document, am primit informatiile despre nastere, am putut adresa intrebari si am primit raspunsurile corespunzatoare pentru toate intrebarile mele si am ales in mod liber optiunile cele mai apropiate mie. Inteleg si accept conditiile de a primi ingrijirea in conformitate cu acest plan si, de asemenea, datoria mea de a respecta regulile stabilite in spital si personalul care ofera serviciile. Imi rezerv dreptul de a modifica partial sau integral decizile pe care le-am exprimat in acest document in timpul procesului de nastere.